Leif kom på besök idag, väldigt upplyftande, vi har inte träffats sedan juli månad. Jag ser fram emot nästa!
Jag är fortsatt enormt trött och orkeslös, men jag är vid ganska gott mod, trots allt. Ibland orkar jag ingenting, i bästa fall kan jag promenera 2-3 km med Marianne. Idag har jag fått satt in en form av kateter i överarmen (picc-line) där cytostatikan ska administreras under sex månader framöver. Det blir många sjukhusbesök framöver men som det ser ut nu kan jag vistas hemma. Efter den behandlingen kan jag förhoppningsvis klassas som frisk igen.
Så det gäller att bita ihop och se fram mot våren...
👍🏼😊
Jag är fortfarande inlagd på onkologen. De huvudsakliga besvären har varit rubbningar i salt och vattenbalanserna som utmynnat i extrem trötthet och uttorkning med lågt blodtryck. Efterhand har värdena förbättras och jag är betydligt piggare nu. Ser fram mot en permission i helgen! 😊
Nu har jag fått en bra översyn på min sjukdom och vidare behandling. Tumören var lite större än jag fått för mig, dock finns ingen synlig spridning men för säkerhets skull ska jag genomgå en cellgiftsbehandling i tre månader. Jag kommer att ha ett nedsatt immunförsvar och därmed att isolera mig socialt fram till jul. Faller denna behandling väl ut kommer man att ta bort stomin och återställa tarmfunktionerna. Går detta bra blir jag kallad ett år senare och är jag frisk då väntar man ytterligare tre år och möjligheten att bli friskförklarad blir aktuell. För den som är intresserad av statistik och siffror; femårsöverlevnaden är cirka 80-90 % medan den relativa femårsöverlevnaden är 60-70%, då har man tagit hänsyn till den normala dödsrisken för en man i min ålder.
Det var fakta det!
Nu till känslorna! Är ständigt trött men börjar få tillbaka aptiten. Det är lite jobbigt att besvära Marianne för jämnan, men å andra sidan hade jag gjort samma sak för henne. En annorlunda sida av saken är att jag blivit extremt ljudkänslig, mycket passande nu när Kronprinsen renoveras...
😃
Äntligen känns det som det går på rätt håll! A small step for a man, I gigant leap for my life! Bara känslan av att ha passerat absoluta nollpunken är upplyftande. Idag lyckades jag både borsta tänderna, duscha och tvätta håret innan klockan 11. En viss ökning av aptiten kan märkas, om än minimal.
Jag spär på känslan av ett nytt liv med att sluta med alkoholen också. Marianne och Ingrid ska ut och promenera i det fina brittsommarvädret. Jag nöjer mig med ett varv runt våra kvarter.
Imorgon ska jag till min kirurg för att få reda på fortsatt behandling!
😎😃
Nu har jag varit hemma fem dagar. Det som dominerar är en enorm trötthet, allting känns väldigt jobbigt. Förhoppningsvis är det övergående men det är lite tröst just nu. Det finns säkert en stor psykologisk faktor med i spelet, känslan av att inget är roligt gnager genom dagarna. På onsdag ska jag på återbesök hos min kirurg och då får jag förhoppningsvis lite större klarhet i mitt tillstånd.
Jag tycker inte om att skriva så här negativt, men det är så jag känner. 😌😒
Gud vad skönt att få vila sig i sitt eget hem efter fyra veckors vistelse på kirurgen 9. Jag har permis till söndagkväll. Ett litet bakslag inträffade idag när jag fick reda på att jag måste genomlida en cytostatika behandling om cirka 8 veckor, för säkerhets skull. Under tiden tillhör jag alltså en ”särskilt utsatt grupp”, dvs jag måste begränsa mina sociala kontakter rejält!Nåja, det får väl gå det också men tuffast blir att inte kunna träffa barnbarnen.
JFF10 Loopileostomi
| |
Preoperativ bed
|
Patient som inkommit i ett kraftigt kolonileus sekundärt till en strikturerande tumör på 14-15 cm nivå. Avlastad med kolostomi för drygt 2 veckor sedan. Har därefter fallit ihop i kolon. Genomgått MR-rektum, CT-thorax utan tecken på lokalt avancemang eller metastasering. Har ett lindrigt tunntarmsileus som han har legat med sedan slutet av förra veckan men som nu har blivit bättre gradvis. Även drabbats av en sårruptur och vi planerar nu definitiv resektionskirurgi, åtgärd av bukväggen och primäranastomos med skydd av loopileostomi.
|
Operationsberättelse
|
Undertecknad, Dr Vilhjálmsson och dr Dahlbäck inleder operationen och kommer in i medellinjen. Har lite oment som krupit ut mellan fasciekanterna strax ovanför naveln över ett 5 cm långt område. Börjar med klira oss ur detta och kan sedan lösa loss omentet från tunntarm, tunntarmen sitter med lite väsentligen luckra adherenser på 2-3 ställen så är det lite hårdare adherenser där vi får klippa med sax. Blir två mindre serosaskador som åtgärdas med 4-0 PDS sutur. Tumören fortsatt fritt förskjutbar och de som möjligt resecera. Staplar därför av stomin i peritonealplanet från insidan. Den frånförande och tillförande änden vart för sig och börjar sedan med att fria loss vänsterkolon, sigmoideum, vänster flexur och transversum för att få längd på tillförande tarm ner mot rektum. Härefter tar vi in Omnitrack och löser upp rektum med TME-teknik. Avslutar dissektionen strax ovan waldeyer's fascia då tumören sitter på 14-15 cm nivå. Intakt mesorektum makroskopiskt radikalt. Hemostasen kontrolleras efter hand och kärlligatur proximalt på rektalis superior strax nedom avgången för en viabel colica sinistra. Dr Vilhjálmsson avlägsnar sig och dr Gutlic ansluter. Vi delar då rektummesot. Sköljer nerifrån. Staplar av rektumstumpen med Contourstapler och då hamnar stapleraden aningen långt ner i samband med denna stapling och vi får lösa upp lite ytterligare rektum med hjälp av laparoskopisk Babcock och lite manövrar. Härefter har vi fin tillgång och vi staplar nerifrån med cirkulär 28 stapler en sida-ända anastomos. Blindänden är omstaplad med GIA 80 blått magasin och änden översydd och invaginerad. Anastomosen kontrolleras för täthet och vi koloskoperar nerifrån och då ser det fint ut, båda ringarna intakta. Samtliga vägglager med. Kontrollerar ånyo hemostasen. Lägger tarmarna på plats. Evakuerar vätska och tunntarm och ventrikel och lägger ett kapillärdrän nära lilla bäckenet som tas ut till höger.
|
Operationsberättelse
|
Vi tar ner gamla kolostomin och tar ut en loopileostomi här. Syr därefter förstärkningssutur och bukväggen sys med fortlöpande PDS 4-1 teknik. Agraffer i huden. Därefter en everterad loopileostomi i samma stomihål som tidigare. Stomin palperas u a. Operationen avslutas. Preparat till PAD.
|
PAD
|
Ja
|
Postoperativ ordination
|
Fortsätter Klexane. Kan sluta med antibiotika fr o m imorgon. Hustrun uppringd. Remiss ska dikteras för MDK, sköter undertecknad. Agraffer 14 dagar. Patienten ska ha kvar sin grova V-sond ytterligare några dagar och avvecklas på vår ordination och ska fortsätta hållas fastande. TPN någon dag till.
|
